Hallux valgus deformity nohy u dětí

Ona je doprovázena následujícími odchylkami:

  • zploštění podélné klenby;
  • Hallux valgus pozice zadního oddělení;
  • nesprávné postavení předního oddělení.

Maximální procento pozorované u dětí mladšího školního a předškolního věku. I když existují případy, kdy tuto diagnózu mohou být považovány za zakázáno.

deformace nohy — kopie

Tvar chodidla, která se vyvinula v průběhu evoluce, zajišťuje rovnoměrné rozložení tělesné hmotnosti. Kosti chodidel, spojené pevnost vazů, tvoří ji státu, jehož úkolem je poskytovat maximální odpružení pohyby při běhu a chůzi. Vypouklé oblouky jsou orientovány ve dvou směrech – příčném a podélném. Proto je v normě u nohy dospělého člověka na tři body opory – hlava první kostky, пяточный hrbol a pátá kost.

U dětí zploštění klenby nohy, obvykle se vyskytuje v období, kdy dítě se teprve dělá první kroky; souvisí to s poměrně vážnými zatížení na nohy, když se snaží udělat krok. Samozřejmě, nelze čekat od batole ideální pro správné stanovení stop nebo chůze "od boku" ihned poté, co se poprvé postavil na nohy. Netřeba propadat panice, nebo hned dát kříž na sportovní nebo vojenské kariéře.

Jako obvykle, nejprve stížnosti rodičů vznikají, když dítě dělá první samostatné kroky. V tomto případě je třeba jasně rozlišovat mezi fyziologický zploštění klenby nohy dítěte, který ještě nedosáhl věku tří let, a vlastně Hallux valgus deformaci, která již vyžaduje dohled lékaře-ortoped. Do tří let u dětí na plantární aspektu nohy má "tuková polštářek", takže při jednoduchém vizuálním vyšetření klenby není vidět. Ale to bude patrné, pokud jste zeptejte se svého batole vstát na носочки. Kostní tkáň u dítěte i nadále tvořit až do 5-6 let, tak je jen v tomto období má smysl začít hovořit o absenci nebo přítomnosti dítěte jako takový вальгусной DEFORMACE.

вальгусная deformace — kopie

I když je třeba mít na paměti, že Hallux valgus nohy u dětí mohou vést k takovým nepříznivým následkům, jako je:

  • silné zakřivení páteře;
  • konstantní bolest v nohou;
  • "dospělí" onemocnění – osteochondróza, artróza.

V některých případech, diagnóza "Hallux valgus nohy", dát dítěti ještě v роддоме. V tomto případě má místo vrozenou povahu onemocnění (vertikální taran).

Příčiny deformace stop

  1. Dysplazie pojivové tkáně (78%). Znečištěná voda a ovzduší, potraviny nízké kvality vedou k tomu, že pojivová tkáň, která je základem aparátu kloubů (a také všech dalších orgánů), je tvořena správně.
  2. Nesprávné dětská obuv (měkké modely s rovnou podešví, není schopné jako je třeba fixovat nohu).
  3. Dítě není zabývá tělesné výchovy v předškolních institucích a v rodině.
  4. Genetické a endokrinní (diabetes, onemocnění štítné žlázy) poruchy.
  5. Osteoporóza (porážka kostí skeletu).
  6. Různá zranění nohy.
Lékaři vylučují řadu teorií, pomocí nichž je možné vysvětlit různé mechanismy:
  • анатомическая teorie;
  • mechanická teorie;
  • teorie dědičné svalové slabosti;
  • teorie конституциональной slabosti pojivové tkáně.
Klasifikace:
  • korekce při léčbě stop;
  • vrozené;
  • травматическая;
  • statický.

Lékaři vydávají tři stupně závažnosti вальгусной deformace stop: lehkou, střední a těžkou. Takzvaný stop-houpací křeslo (vertikální berana, pes těžítka) – nejvíce těžký stupeň deformace. Upozornila na to hned při narození, frekvence případů identifikovat - 1 na 10 000 novorozenců. Patologické této deformace dosud nebyla studována definitivně. Jako nejpravděpodobnější příčinu vzniku deformace lékaři vylučují vady vývoje a zpoždění jeho vývoje na jedné z fází vzniku embrya.

Parametry chodidel v normě:

  • pokud drží dvě linie – v dolním obvodu patní kosti a první kosti – tak, aby vrchol úhlu se ocitla v oblasti kosti v podobě havrani, tento úhel by měla být 125°;
  • výška podélné klenby – 39-40 mm;
  • Hallux valgus postavení zadních flag nohy – od 5 do 7°;
  • úhel sklonu patní kosti ve vztahu k rovině výložníku – od 20 do 25°.
onemocnění nohy — kopie

Výška podélné klenby nohou u dětí předškolního věku v normě, může být 19-24 mm.

Lehký stupeň je charakterizován následujícími parametry:

  • výška podélné klenby nohy je snížena na 15 až 20 mm;
  • úhel výšky klenby snížena na 140°;
  • úhel sklonu patní kosti – až 15°;
  • moje pozice zadního oddělení – do 10°;
  • abdukce předního oddělení nohy (8-10°).

Střední stupeň:

  • klenby snížená až 10 mm;
  • výška klenby je snížena na 150-160°;
  • úhel sklonu patní kosti až k 10°;
  • Hallux valgus pozice zadního oddělení a abdukce front - do 15°.

Těžký stupeň:

  • klenby snížená až 0-5 mm;
  • úhel výšky klenby nohy snížil na 160-180°;
  • úhel sklonu patní kosti - 5-0°;
  • moje pozice zadního oddělení a abdukce front - více než 20°;
  • deformace při těžkého stupně a vzdoruje korekci;
  • trvalý bolestivý v oblasti Shoparov kloubu.

Stop – základ, "základ" našeho těla. A pokud tento základ křivka, je a rovnoměrné, spolehlivé, doma se na něm stavět. Hallux valgus deformace stop s sebou nese Hallux valgus (X-formoval) deformace kolenních a голеностопных kloubů, nesprávné postavení pánve, poruchy držení těla. Zakřivení osy páteře a končetin vede k přetížení svalů, které se budou marně snažit se držet tělo ve správné poloze. Jako výsledek – vzhled bolesti, předčasný rozvoj artrózy, degenerativní onemocnění disku.

Prevence

  1. Zatěžování nohy batole dříve než 7-8 měsíců, není stojí za to. Jako prvky gymnastiky приставлять batole možné již dříve, ale pouze krátkodobě a vždy s podporou.
  2. Trávit prevenci křivice.
  3. Dítě by mělo nosit správnou obuv: má pevný vysoká záda (vyšší podpatek 3-4 cm), která pomáhá držet patu v ose dolních končetin, stejně jako jho spodku a malý супинатор.
  4. Určitě je třeba podstoupit vyšetření u ortoped (1, 3 a 6 měsících života, rok a tři, od 4 let – každoroční návštěvy).

Léčba

S ohledem na vše výše uvedené, rodiče je třeba si uvědomit, že ploché nohy, je velkým problémem pouze tehdy, když nohy nejsou jen jsou ploché, ale také způsobují úzkost dítě při chůzi nebo běhu. Pokud při zvedání na носочки klenby stop na dítě vypadat normálně a nijak to neruší, a léčba není nutná.

Pokud ploché nohy, jsou na stejné bolestivé, малоподвижными – je to úplně jiná situace. Zde již potřebovat pomoc, ortoped, pravidelně zabývají nohy, aby kvalifikovaně posoudit závažnost patologie a vypracovat adekvátní taktiku vedení pacienta. To může být jako prevence při pomoci specializované obuvi, tak i operativní léčba v různých variantách:

  • Operace Graisa (podtarannii artroerez).
  • Metoda Dobbsa pro léčbu vertikální тарана (этапное uložení sádrovce s následnou push paprsky Киршнера).
léčba nohy

Metoda Dobbsa je provést 5-6 sezení (jeden týdně) щадящей manuální korekce deformace stop. Každý je sezení ukončeno zavedením sádry zapojených dolních končetin, zaměřeným na bezpečné uchovávání stop v poloze maximální možnou korekci. Při tomto гипсовую obvaz aplikován od horní třetiny stehna až do konečků prstů s согнутым коленным суставом do 90°.

Za 5-6 také klinické-рентгенологических sezení normalizovat anatomické vztahy v kloubech střední a zadní flag nohy. Poslední fáze spočívá ve dvou chirurgických odkrajování: fixace kloubu pomocí jehlice Киршнера ve správné poloze ( pod kontrolou ЭОП) a kompletní perkutánní operace.

Po těchto manipulace na dobu až 8 týdnů aplikován гипсовую obvaz. Poté, co paprsky odstraněny, dítě je v úkrytu boty (bez fixace kolenního kloubu; s kartou podélné klenby; s možností plnohodnotného a oporu na nohy). Pak upozornit recidivy deformace stop, až 4-rok-staré děti je přiřazen ortopedická režim nošení breis. Jak a po léčbě metodou Ponseti, dítka nosí breis v první fázi 23 hodin denně (do 4 měsíců), pak se doba nošení se postupně zmenšuje, a dále breis sa nasadzují pouze v době spánku (noční a denní). Na rozdíl od metody Ponseti je jen v úhlové nastavení plochy chodidla. Dále děti, вылеченные metodou Dobbs, nosí ортопедическую boty s výkonem podélné klenby.

stop

Je třeba si uvědomit, že při stanovování diagnózy a léčbě všechny nuance je třeba koordinovat jak s ortoped, tak i s lékaři souvisejících oborů (terapeut, lékař pohybová terapie, fyzioterapeutem a tak ap).

07.08.2018