Transkutánní chirurgie a jiné metody opravy вальгусной deformace

Termín hallux valgus deformace značí deformaci kloubů hlezna/falangy prvního prstu nohy, které se projevuje sklonem poslední stranou ostatních prstů, alespoň na 8°. První prst (velký) posunut ze svého normálního postavení a odchyluje ve směru ostatních prstů, někdy dokonce překrývá druhý a dokonce i třetí prst.

Problém se projevuje silnými bolestmi, koncentrovaný do podešve, které v mnoha případech mohou vážně ovlivnit chůzi. A kromě toho, deformace kloubu v průběhu času zhoršuje a může dosáhnout takové úrovně, že použití standardní obuvi se stává problematickým.

Chirurgický zákrok je jediná léčba v pokročilém stádiu

Metody, pomocí nichž může být provedena operace, a, samozřejmě, výběr záleží funkcí pacienta a příčin vzniku onemocnění.

nalogenie-shvov-na-stopu

Na výběr techniky operace mají vliv následující parametry:

  • Věk pacienta. Mladí pacienti se zotavují rychleji a úplně.
  • Fyzický stav pacienta. Hodnocení je nutné pro výběr typu anestezie.
  • Rozsah činnosti a očekávání pacienta, pokud jde o obnovení funkce nohy.
  • Velikost degradace kosti, klouby a měkké tkáně: šlachy, chrupavky, kloubní pouzdra.

Je zřejmé, že provádět hodnocení lékař bude také spoléhat na řadu klinické vyšetření: celkové fyzikální vyšetření, provádění kardiologické testy, rozbor krve. Bude potřeba i určité lokální testy, jako je x-paprsky nohy, pro hodnocení míry deformace. A ještě třeba bude názor má anesteziolog pro volbu anestezie.

Anatomie palce

Prsty jsou složeny ze segmentů kostí, falangy, obvykle 3 pro každého prstu: проксимальная фаланга, medialis фаланга a distální фаланга. Palec se skládá ze dvou falangy: proximální a distální (chybí mediální).

Cílem operace – výsledek

Chirurgický zákrok pro léčbu вальгусной deformace má za cíl:

  • "Přestavba" palce s metatarsal kostí, a proto, snížení valgus úhlu.
  • Snížení úhel mezi první a druhou metatarsal kosti.
  • Obnovení funkce kloubů.
  • Odstranění z rány a kuří oka, které jsou tvořeny na boční straně hlavy první metatarsal kosti.

Metody intervence, které jsou otevřené a transkutánní chirurgie

Tradiční chirurgie

Jako obvykle, tradiční chirurgický přístup v léčbě вальгусной deformace se používá u velmi mladých pacientů nebo u pacientů s výraznými poruchami kloubů.

Při této operaci dělají řezy, dostatečně velké, aby otevřít přístup chirurga.

Pravidla provozu:

  • Остеотомия (resekce) hlavy metatarsal kosti v nejvhodnější formě (L-, V-, "rybiny", a tak dále), aby si nejlepší zarovnání falangy.
  • Остеотомия falanga pro dokončení zarovnání.
  • Osvobození sesamoid kosti v žádné srůsty.
  • Náhrada šlachy vedoucí svaly palce.
  • Náhrada kloubního pouzdra a jeho konsolidace s ořezávání hadříkem.
  • Vložení jednoho nebo více čepů, v případě potřeby, dodat stabilitu.

Pokud postižený kloub má arthrotic degenerace, během operace chirurg posoudí stav chrupavky. Pokud je to možné, vydá kloubu z jakýchkoliv osteophytes'. V opačném případě bude zaznamenán tak, aby bylo možné chůzi, i přes tuhost.

Mini invazivní operace

Tato forma intervence probíhá velmi rychle (několik minut, maximum je 10), které, samozřejmě, vyžaduje méně času na zotavení po operaci. Jeho nevýhodou je to, že lékař nemá větší volnost a nemůže mít vliv na okolní měkké tkáně.

operaciya-hallux-valgus

Z tohoto důvodu je zásah je uvedeno jen pro mladé, nebo velmi mladých pacientů, protože oni mají velké možnosti využití.

Transkutánní operace

Postup je podobný předchozím, ale používají miniaturní chirurgické nástroje, řízené zvenčí, pod kontrolou přes rentgen.

Tento typ operace umožňuje zasahovat i do měkkých tkání. Také, samozřejmě, v tomto případě je důležité zručnost chirurga. I přes to, že je zřejmé, že riziko takové operace jsou velmi nízké, ale ne nulové. Záchrana se zde také jde velmi rychle.

Anestezie a послеоперационное záchrana

Všechny popsané operace jsou prováděny v lokální anestezii. Mini-invazivní a чрескожные intervence jsou prováděny ambulantně s návratem domů po několika hodinách.

Bez ohledu na metodu, je velmi důležité správné zotavení po operaci, která začíná hned po operaci, pomocí speciálního rehabilitačního cvičení, kterou dělají s použitím speciální obuvi, která umožňuje pacientovi chodit již druhý den po operaci.

07.08.2018