Operace na zastavit při valgus deformace

Velké riziko zkroucení nohy se slaví u lidí, kteří mají sklon k kloubní patologií a nosí nepohodlnou obuv. Nemoc, při níž boule co u první falangy prstu, se nazývá hallux valgus. Z důvodu deformace chodidla častěji postiženy ženy. Chcete-li opravit zakřivení, je nutné odstranit hallux valgus, operace se provádí za 3-4 stadiích onemocnění. Frekvence výskytu patologie závisí na věku osoby. Stop, začne se deformovat při dlouhodobém nošení bot na vysokých podpatcích. Proces trvá několik let. Změna šířky chodidla častěji slaví ve středním a starším věku.

valgus deformace chodidel operace

Operativní léčba hallux valgus

Lékaři na vědomí, že operace pro korekci nohy - to je postup, bez níž se nelze obejít, pokud co získala velké rozměry, a brání chůzi. Boule na noze a brzdí pohyb. Hlavní známkou progrese hallux valgus - je to bolest. Deformace nohou je pozorován u lidí s ploché nohy a dlouhé nártová kost. Léčbou onemocnění hallux valgus se zabývá ortoped. To pomáhá obnovit normální polohy nohy a zabránit přemnožení kostí.

FÁZE VADNÉHO PROCESU

Rozhodnutí o tom: zda by měla být provedena operace hallux valgus, přijímá lékaře. Upozorňuje na stupeň zkroucení chodidla. Při prvních 2 fázích onemocnění se provádí konzervativní terapie. Pokud korekce se stává nemožný, vyžaduje chirurgický zákrok. Vydávají 4 stupně závažnosti hallux valgus:

  1. První fáze. Úhel odchylky metatarzofalangeální kloubu není vyšší než 15 stupňů;
  2. Druhá fáze. Je charakterizována výskytem malé, ale znatelné hrboly. Úhel odchylky se rovná 15-20 stupňů;
  3. Třetí etapa. Co na zastavit se stává výraznější, zánět při chůzi a nosí těsné boty. Odchylka kloubu se pohybuje od 20 do 30 stupňů;
  4. Čtvrtá fáze. Vyznačuje bolest syndromem a rozvojem komplikací. Úhel odchylky metatarzofalangeální kloubu je vyšší než 30 stupňů.

V počátečních stádiích onemocnění operace valgus deformace prvního prstu nohy není nutné. V těchto případech, problém lze vyřešit bez chirurgického zákroku. Pokud je zátěž na nohy nebude klesat, stane valgus zakřivení nohy. S progresí onemocnění, palec stále více odchyluje dovnitř, zatímco kloubu - směrem ven. V důsledku nohy rozšiřuje. V pozdějších fázích hallux valgus je pozorován stálý otok rány na zastavit. Pocity bolesti se objevují nejen při chůzi, ale v klidu.

PŘÍPRAVA NA OPERACI

INDIKACE K OPERACI

Po provedení diagnostických postupů, ortoped rozhodne: zda operace na zastavit při valgus deformace. Chirurgická léčba zakřivení nohy drží při zamítnutí kloubu o více než 20 stupňů. Silně vypouklé hallux valgus na zastavit u dospělého člověka se bude konat sami. Takže, operace při deformaci 3 a 4 stupeň - je to otázka času.Vyjádřené zakřivení založení chodidla při absenci bolest syndromu a zánětlivé jevy se odkazuje na svědectví pro chirurgický zákrok. Pokud hallux valgus přináší nepohodlí, pak operace valgus deformity palce nohy je třeba. Před tím, jak provést chirurgické ošetření, provést řadu studií.

Vydávají následující indikace k operační intervenci:

  • Časté a silné bolesti v oblasti základu palce;
  • Rozvoj zánětu při nošení obuvi;
  • Otok palce;
  • Ploché nohy;
  • Absence účinku konzervativní léčby;
  • Výskyt komplikací.

Ploché nohy je údaj o operaci

Před tím, jak přistoupit k léčbě, lékař a pacient diskutují o všech "pro" a "proti" operace hallux valgus. Pacient by měl pochopit, že chirurgický zákrok pomůže vyhnout se nebezpečné účinky deformace. Ke komplikacím valgus zakřivení nohy patří: vznik vředů na povrchu tkaniny kmen kloubu, injection kosti, porušení chůze.

KONTRAINDIKACÍ K OPERAČNÍ LÉČBĚ

Existují případy, kdy obnovit tvar nohy při humanitární operace nelze. K nim patří závažné onemocnění životně důležitých orgánů. Operace při valgus deformace první prst nohy je kontraindikována, pokud je u pacienta jsou vyjádřeny změny v analýzách. Odstranit kost se nedoporučuje, pokud je úhel deviace kloubu méně než 20 stupňů. K absolutní kontraindikace k provedení operace hallux valgus, patří následující stavy:

  • Porušení koagulace krevního systému;
  • Dekompenzace srdečních diabetu;
  • Akutní selhání kardiovaskulární a dýchací systém;
  • Nekontrolované arteriální hypertenze;
  • Tromboflebitida žíly dolních končetin;
  • Chronické nemoci bolestí kloubního systému.

Tromboflebitida - absolutní kontraindikací na operaci

Odhalují přítomnost kontraindikací po provedení biochemické a obecné krevní testy, coagulogram a rentgen nohy. Operační zákrok může být zakázáno, ale před jeho provádění by měl podstoupit léčbu. Mezi relativní kontraindikace: akutní infekční onemocnění a zhoršení chronických zánětlivých onemocnění.

METODY CHIRURGICKÉ LÉČBY

K dispozici jsou různé druhy operací hallux valgus. Výběr konkrétního způsobu léčby závisí na stupni deformace a stavu pacienta. Vydávají minimálně invazivní a otevřené operační zákrok. V závislosti na fázi valgus odchylky palce rozlišujeme následující metody chirurgické léčby:

  • Manipulace měkkých tkání chodidla;
  • Proximální a distální osteotomie;
  • Operace Lapidus;
  • Kloubu Keller.

Je známo asi 200 druhů chirurgických zákroků na odstranění valgus deformace. Všechny léčebné procedury jsou zaměřeny na opravu zakřivení nártová kost. Cílem každé z operací je odstranění puchýř na noze a zbavit pacienta od bolesti. Jak obnovit normální tvar nohy, řeší ortoped.

K minimálně invazivní postupy patří perkutánní zásahu. Oni jsou excize kostní tkáně. Zotavení po valgus operace tohoto typu se děje rychle. Perkutánní odstranění rány na nohou je uvedeno v případech, kdy zakřivení vyjadřuje ne příliš.

Manipulace měkkých tkání jsou dissection svaly a vazy nohy. Oni se konají v malé deformace, a také v případech, kdy intervence na orgánech bolestí kloubního kontraindikováno. Jednou z variant manipulace na měkkých tkáních je operace Mc-Nevěsta.

Druhy operativního zásahu

Osteotomie - to je chirurgický zákrok, který zahrnuje umělé zlomeniny nártová kost a její fixaci v požadované poloze. V závislosti na závažnost valgus zakřivení nastavena určitá technika této operace.

Artrodéza - je to důraz na spoje mezi správné polohy. Platí při deformaci stupně 3-4. Jak se zbavit semínek vykonávají artrodéza na Lapidusu - to znamená, že spoj je opravit ve správné poloze speciální nářadí. Odstranit hallux valgus je možné pomocí operace Keller. To je resekce postižené tkáně kloubních ploch a stanovení nártová kost. Její vykonávají ve vzácných případech, protože pohyblivost palce po tomto postupu, je narušena.

Každá operace je jiná, speciální chirurgickou technikou provedení. Chcete-li odstranit hallux valgus na medpolis, je nutné stát na místě, a projít všechny testy. Chirurg by měl předem dohodnout operační taktiky s pacientem. Pacienta varují, na jaký den plánované intervence a jak dlouho bude trvat rekonvalescence.

PŘÍPRAVA NA OPERACI

Před, jak provádět operace, lékař provádí školení k postupu. To spočívá v provádění diagnostických studií. Za několik dní před operací je třeba provést:

  • Nástroj řízení uživatelských účtů;
  • OAM;
  • Biochemický rozbor krve;
  • Coagulogram;
  • X-paprsky nohy v boční projekci;
  • Elektrokardiografie;
  • Testy na HIV, syfilis a hepatitidy.

Rentgen - povinný postup

Podle uvážení lékaře a pacienta se řeší otázka o provádění úlevu od bolesti. Pokud se plánuje odstranit kost minimálně invazivní metodou, pak vykonávají místní anestezii. Při nepřítomnosti kontraindikací a přání pacienta vyjmout boule lze pod společným anestezie. Nitrožilní anestezii provádějí v těch případech, kdy je naplánován otevřený chirurgický zákrok. Recenze na operaci hallux valgus ve většině případů pozitivní. Prakticky všichni pacienti na vědomí, že nemá pocit nepohodlí v průběhu řízení, i přes lokální znecitlivění.

OPERACE NA MĚKKÝCH TKÁNÍCH

OPERACE NA MĚKKÝCH TKÁNÍCH

Excize měkkých tkání chodidel se používá jako léčba valgus deformace. Údaj pro tuto metodu manipulaci slouží odchylka palce, méně než 25 stupňů. Tento způsob léčby se často kombinují s jinými chirurgickými postupy. K odrůdy zákroky na měkkých tkáních nohy patří operace Mc-Nevěsta.

Operace na měkkých tkáních (McBride)

Technika této chirurgické manipulace je dissection svaly, což vede palec. Díky této proceduře kost bere správné polohy. Po cut-off svaly se provádí odstranění kapsle kloubu z laterální strany. Šlachy lem k hlavě nártová kost. Tento postup vede k robustní fixaci palce. Rehabilitace po operaci hallux valgus trvá několik měsíců.

TECHNIKA PROVEDENÍ ARTRODÉZU

Možný způsob léčby valgus deformace - to je operace Lapidus. To znamená artrodéza metatarzofalangeální kloubu. Chcete-li opravit zakřivení vykonávají přemístění chrupavky. Spoje mezi přikládají k fyziologickému postavení a opravit jej pomocí speciální desky.

Kloubu na Lapidusu

Ortopedické boty po operaci hallux valgus nosí po dobu 8 týdnů. Vyžaduje speciální boty, které pomáhají snížit zátěž na přední přední nohy. Kloubu na Keller prakticky uplatňuje.

PROXIMÁLNÍ A DISTÁLNÍ OSTEOTOMIE

Osteotomie vykonávají při výrazné odchylky palcem nohy. Podstata operace spočívá v provádění zlomenina kosti s následnou její push správným směrem. Distální osteotomie na Chevronu se aplikuje nejčastěji. Je vyroben V-tvaru zlomeniny nártová kost. Pak se provádí boční offset a stanovení komprese pomocí šroubů. Chirurgický steh se odstraňují po 2 týdnech. Všem pacientům prokázáno, pohybová terapie a masáže nohou po operaci hallux valgus.

Osteotomie (V - a Z-tvaru)

Proximální osteotomie se provádí pomocí preparační tkání nohy od základu palce do nártová kost. Touto metodou se operují, je-li odchylka je větší než 40 stupňů. Po řezu tkáně produkují Z-shaped řez kosti, a pak nesou její bond titan pomocí šroubů.

PROXIMÁLNÍ A DISTÁLNÍ OSTEOTOMIE

KOMPLIKACE PO CHIRURGICKÉ LÉČBĚ

Ve vzácných případech jsou komplikace operace. Mohou nastat za běhu chirurgický zákrok nebo v oživení období. K možným komplikacím patří:

  • Poškození nervů v nohou;
  • Trombóza tepny a žíly nohy;
  • Injection tkáně chodidla;
  • Aseptická nekróza hlavice nártová kost;
  • Necitlivost palce.

Aby pooperační období byla úspěšná, je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře. Činnost kloubu je obnovena postupně, takže zatížení by měl být minimální. Po švů kostí prokázáno, léčebný tělocvik. Náklady na provoz při valgus deformity palce nohy závisí od odrůdy chirurgického zákroku. To se pohybuje v rozmezí od 20 do 55 tisíc rublů.

REKONVALESCENCE

Aby výsledek operace byl dobrý, v prvních dnech stanice zaznamená v jedné poloze. V prvních dnech provozu v nohách omezují. Po prominout bolest syndromu předepsat masáž nohou.

Aby kloub přišel v platnost, je třeba ho rozvíjet v průběhu několika měsíců. Za tímto účelem všem pacientům se doporučuje komplex speciálních cvičení. Gymnastika je povoleno pouze po 3 měsíce po operaci. Do této doby kloubu vyvíjejí pomoc při provádění pasivních pohybů a masáží. Cvičení pro prsty nohy po valgus operace provádějí v průběhu několika měsíců. Neměli by vyvíjet větší tlak na kloub. Gymnastika je flexe a rozšíření palce, napětí svalů chodidla. Rehabilitační doba je asi půl roku. Po 6 měsících, pacienti se vrací k běžné fyzické zátěži.

Zdravotní gymnastika

REKONVALESCENCE

Pro obnovení funkce nohy pacienti nosí ortopedické boty se speciálními vložky do bot. Je třeba, aby se základní zatížení distribuovány na zadní oddělení chodidla. Ortopedické vložky po operaci zastavit se doporučuje nosit několik měsíců, do plné obnovy.

09.08.2018