Valgus deformace nohy - příznaky a léčba

Valgus deformace nohy je komplexní onemocnění, které se projevuje kříž a podélné ploché nohy, zakřivení první prst, tvorbou kostní rány a porušení vlastního svalové-vazivového rovnováhy.

 valgus deformity palce nohy

Onemocnění je doprovázeno zploštění stop a jejich sklon na vnitřní část.

Podle statistik, mezi mnoha ortopedických onemocnění stop přední místo zaujímá cross-spread deformace jeho přední oddělení, kterou doprovází reakční hallux valgus (vnějším) odchylkou Ukrajiny prstu. Poprvé patologie bylo popsáno více než 200 lety a dodnes je asi 80% všech možností deformace stop. Ve větší míře se tato patologie se týká žen kolem 98%.

V každodenním životě se lidé to nazývají nemoc odlišně gallux, hallux, šišky na prst, zakřivení prvního prstu a tak dále a tak Jako ani název, ale podstata se nemění: první prst se odchyluje na stranu druhou, a probíhá deformace v metatarsophalangeal kloubu (ta boule). Kromě estetické složky, onemocnění způsobuje člověku nepříjemné pocity a nepohodlí při chůzi.

Vydávají mnoho důvodů, které vedou k zakřivení nohy, ale oni zřídka vyskytují izolovaná:

  • ploché nohy: cross, podélné, kombinované; vrozené a získané;
  • osteoporóza: nízký obsah vápníku v kostech, což vede ke ztrátě tuhosti a změně tvaru. Příčinou mohou být hormonální selhání a dědičná predispozice;
  • nadváha: u nohou je limitující potenciál je tlak, který může vydržet, není deformován. Při snížení odolnosti nebo zvýšení hmotnosti vazy a svaly nemají a silně protáhnout;
  • genetická predispozice: hyperelasticity nohy může být vrozená. Při této svalové-vazivového aparát je slabý, a pravděpodobnost vzniku ploché nohy zvyšuje;
  • chůze v nesprávné obuvi. Nežádoucí nosit úzké boty a vysoké podpatky, protože zátěž na chodidlo, je rozdělena špatně - téměř celé hmotnosti připadá na přední oddělení, a to na metatarsophalangeal kloubu prvního prstu;
  • endokrinní poruchy: ostré změny hormonálních hladin během těhotenství, při menopauzy a dokonce i jen jeho měsíční výkyvy, způsobené menstruačním cyklu, může způsobit oslabení vazů;
  • zranění nohou: úder nebo pád těžkého předmětu na nohu může být příčinou zlomeniny nebo pohmožděný, které vyvolávají začátek deformace.

Příznaky valgus deformace chodidel

příznaky valgus deformace

V počátečních stádiích se objeví únava během chůze, kuří oka na zastavit a dostupnost protiva z vnitřní strany prvního metatarsophalangeal kloubu. Se objeví bolest v kloubech, palec se odchyluje na stranu, se objeví boule na vnitřní straně. Spolu s prvním prstem deformován a ostatní, stanou se takovými, jako jsou kladiva.

Bolest sílí, první boty stanou úzký, a vyzvednout pohodlné boty, je prakticky nemožné. 'S prsty na nohou a ztloustl měkké tkáně se stává bolestivé a zanícené. Je tvořen vbočený palec, který se může stát chronickou.

Zadní přední nohy taky pokřivený, že vypadá jako neobvyklá koňská noha deformita byla. Bolest se stupňuje a začne se objevit ve quassae a hlezenním kloubu. Pokud se neléčí, přetížen kolena, kyčle klouby a páteř. Někdy se stane, zarůstání nehtu první prst, který vytváří nepohodlí při chůzi.

Zpočátku nemocné obvykle trápí jen kosmetickou vadu odchylka prvního prstu a kostní hry následek na vnitřní straně kloubu. To je obzvláště patrné při nošení otevřené obuvi, návštěvě pláže nebo bazénu. To je to, co mnoho žen přijít k odborníkovi pedikér.

Patologické valgus deformace chodidel

V důsledku oslabení svalové-vazivového aparátu nohy a nepravidelného zatížení dochází ke změně bodů opory a zploštění příčné a podélné klenby.

Zatížení a závislost přechází na všechny metatarsophalangeal klouby, což vede k fanlike divergence kostí předního oddělení na nohy. Nastane nerovnováha svalové síly, která drží první prst přesně, v důsledku toho odchyluje, a zakřivení postupuje.

Významným posunem kostí první prst směrem ven je považován za posun o více než 10 stupňů. Paralelně dochází ke změnám v kapsle-vazivového aparátu podvrtnutí venkovní flag, offset sesamoid houpací sítě.

Ještě cross-rozpor přispívá k rozvoji metatarsalgias bolesti v oblasti II-IV nártu kostí z důvodu nadměrné zátěže, tak jak je v normě v předním oddělení hlavním pilířem padá na hlavy I a V.

patologické valgus deformace chodidel

Kromě metatarsalgias jsou tvořeny v podobě kladiva druhý, třetí a dokonce i čtvrtý prsty kvůli zvýšenému napětí šlach ohýbačů a natahovačů. To vede k podvrtnutí a kontraktury v příslušných kloubech.

Deformace (ustupující) střední oddělení nohou dochází při oslabení vazivového aparátu Shaparova kloubu. Tato patologie se vyskytuje zřídka a je obvykle důsledkem zranění.

Zadní oddělení je také vystaven změně: je to pokřivený v oblasti patní kosti dochází její pronace (vnitřní rotace), při zvýšení kterém je diagnostikována subluxace v quassae kloubu.

Klasifikace a fáze vývoje valgus deformace chodidel

V závislosti na oddělení deformace nohy, přední nebo zadní, rozlišovat jednotlivé fáze onemocnění. Pro určení fáze je nutná rentgenový snímek ve dvou rovinách a vyšetření traumatolog-ortoped.

V deformace prvního prstu vydávají tři fáze na základě úhly odchylky:

I stupeň, II. stupeň a III stupeň;

Interstitial úhel 12°, 18°, 18°, resp;

Úhel valgus odchylky prvního prstu: 25°, 25° a 35°, respektive.

Tam je další klasifikace míry deformity hallux, kde je hodnocen pouze interstitial úhel. To je méně přesná a používá se pro primární diagnózy:

I články o 15 stupňů;

II století 20 stupňů;

III století 30 stupňů;

IV století více než 30 stupňů.

Pro charakterizaci deformace zadního oddělení při AD zastavit existuje jeho klasifikace, a jedním z indikátorů se započítává instalace paty k ose holeně:

I fáze zastavení se nachází označit všechny, ale odchylka malá: 10 až 15°;

II etapa je úhel už je 15-20°;

III stupeň zakřivení 20-30°, a to ještě může být eliminován;

IV stupeň těžký stupeň, pes úplně rozvedená, a odchylky od normy se rovná 30° a více.

Samozřejmě, je třeba rozlišit stupeň vlastně ploché nohy (příčné a podélné) viníka všech napětí, tak jak jsou v přímé souvislosti s ním.

Při procesu zploštění podélné klenby nohy se dotýká podlahy celou plochou chodidla. Trochu se zvyšuje délka chodidla, tak jak státu zmizí. V tomto procesu se vydávají tři fáze:

  1. Při prvním stupni člověk, jako pravidlo, nemá pocit nepohodlí nebo bolesti. Nicméně nohy se rychleji unaví, dlouhé zatížení přenést již není tak snadné. Rentgenograficheski úhel klenby 130-140 stupňů, a výška 25 mm.
  2. Druhý stupeň je diagnostikována nárůstem úhlu do 141-155 stupňů a opomenutí klenby od 17 do 25 mm. se Objevují bolesti, rostoucí při zatížení. První boty se stává úzký.
  3. Třetí stupeň se zastaví úplně srovná, její úhel klenby zvyšuje více než 155 stupňů a výška klesnout pod 17 mm. Neustálé bolesti svalů na nohou, kloubů, zad. Rozvíjet různé komplikace, obyčejný boty nelze nosit, a cestovat na dlouhé vzdálenosti nemožné.

Když příčném státu se stává více plochá proces přijetí ploché nohy je charakterizován divergence prstů a zvětšením šířky nohy. Takže definice závažnosti ploché nohy se děje na základě měření úhlu mezi 1 a 2 nártu kostmi:

  • první fáze: divergence ne více než 10-12 stupňů;
  • při druhém stupni tento úhel se zvyšuje až o 15 stupňů;
  • třetí stupeň je charakterizován divergence až 19 stupňů.

Komplikace valgus deformace chodidel

komplikace při valgus deformace chodidel

Nejčastější komplikací je zánět synoviální tašky (bourse).Projevuje překrvení, otok, bolestmi, které se zhoršují při mechanickém působení.

Další častou komplikací je vznik artrózy prvního metatarsophalangeal kloubu destrukce chrupavky, vznik kostních z exostóza (porosty), snížená pohyblivost a začátek bolestí.

Artróza prvního metatarsophalangeal kloubu

Pokud shrnout zbytek porušení, pak je to porážka kloubů nohy, a obecně porušení chody. Při pokročilých případech trpí kolena, kyčle klouby a páteř, což se projeví kloubní artrózou trpí a jejich deformace.

Častou komplikací je ostruha patní, která vzniká v důsledku roztažení plantární fascie. Pacienti trpí při tomto ostrou bolest při chůzi v oblasti paty. Někdy vzniká Achilles bursitis - zánět v oblasti Achilles šlachy. Takže, předčasné léčba vede komplex komplikace, které vyžadují další léčbu.

Diagnostika valgus deformace chodidel

Pro určení adekvátní léčbě a aby se zabránilo progresi onemocnění je nutné provádět úplné vyšetření pacienta, určit příčiny vzniku deformace a určit fázi procesu.

Hlavní metody diagnostiky:

  • intramurální poradenství ortoped-traumatolog;
  • radiografie stop ve 3 rovinách s cílem určit fázi onemocnění, stejně jako identifikaci souvisejících onemocnění, ke kterým patří artróza, subluxace a vykloubení kloubů. Studie je třeba dělat pod zatížením, tak jako výsledek zakřivení rohů se může lišit o 20%. Na rentgenovou snímku provádějí všechny výpočty potřebné pro stanovení taktiky léčby.

Radiografie nohy (přímá projekce)

rentgenografija nohy
  • plantography pro určení ploché nohy (otisky stop);
  • podoscopy vyšetření plantární části nohy ve stoje;
  • pokud je to nutné vyloučení jiných onemocnění může být přiřazen CT nebo MRI;
  • ULTRAZVUK je nutné pro sklad cév při podezření na porušení krevního oběhu.

Po vyšetření je nutná diferenciální diagnostika k vyloučení onemocnění s podobnými příznaky (artritida, dna, deformuje osteoartróza). Pro toho, jmenuje laboratorní testy: faktory zánětu, specifické markery a klinické sklad.

Léčba valgus deformace chodidel

Za posledních sto let chirurgie nohy nejen neztratil svůj význam, ale také dělá neustálé kroky vpřed, s příchodem lepších nástrojů a fixers. Na tomto místě vyvinula více než 400 druhů operací a jejich modifikace s cílem korekce deformace různých divizích nohy.

Při počátečních změnách se neobejde operací McBride, metoda Stříbrná, metoda Rv Rv Vreden. Při tomto kost není řezané, a mění místo úponu šlachy vedoucí svaly palce. Doba obnovení je minimální a činí 2-3 týdny.

Schéma operace McBride

Pokud je diagnostikována II a III stupeň, pak se provádí více traumatické operace osteotomie (řez kosti) s vystavovat správného úhlu také pomocí šroubů nebo paprsková kola. Existuje mnoho metod pro korekci prvního prstu:

Distální (platí, pokud je úhel mezi 1 a 2 nártu kostmi ne více než 14°): operace qui Effusus est odstranění exostosis (hrboly), caput continentiam klín osteotomie na J. Reverdin, operace T. R. Allen, operace D. Podávají Austin (Symbol osteotomie);

Diaphyseal (platí, pokud je úhel mezi 1 a 2 nártu kostmi od 15° do 22° Z-formoval osteotomie M. Meyer (scarf), operace Kb. Ludloff, osteotomie C. L. Mitchell;

Proximální (úhel mezi I a II nártu kostmi více než 22°): dvojitá osteotomie na Logroscino, klín osteotomie M. Loison, E. Juvara, osteotomie na Tom Podávají Patton a J. E. Zelichowski;

schéma operace McBride

Někdy v přítomnosti deformace hlavní falangy prvního prstu je potřeba další osteotomie O. F. Akin (Moberg).

Výběr je traumatologist-ortoped, vzhledem k lokalizaci hlavních změn, shoda první metatarsophalangeal kloubu (zachování kloubních povrchů) a závažnost patologie.

12.08.2018