Operace deformity palce nohy (Hallux Valgus)

Valgus deformace chodidla - ортопедическое onemocnění je dobře patrné v патологическом změně tvaru ruky, při kterém se na dané pozici v úhlu k sobě navzájem. Nejběžnější forma onemocnění je valgus deformity palce nohy, které lze snadno určit na základě vnější - to bulging stranou hrbol v oblasti finger založení.

Patologie přináší nejen nepohodlí při chůzi a kazí estetický vzhled, ale také vede k rozvoji artritidy, bursitis, poruchy krevního oběhu, poranění v oblasti hlezenního vlajkou. Příčiny vzniku вальгусной deformace prvního prstu nohy (Hallux valgus), jsou:

Operace deformity palce nohy (Hallux Valgus)
  • Endokrinní poruchy;
  • Ploché nohy (cross a продольное);
  • Oslabené kloubní vazy;
  • Věkové дистрофические změny v kostní tkáně (13% u pacientů nad 60 let);
  • Dědičná predispozice.

Tam jsou četné potvrzení faktu, že nemoc je do značné míry vystaveni baleríny, stejně jako ženy, ti, kteří dávají přednost nosit boty s vysokými podpatky. Nerovnováha связочно-tendon komplexu, chodil při příliš vysoké elasticity kloubů, vede k поперечному плоскостопию, a v důsledku toho, na Hallux valgus.

Vývoj nemoci

Pomalé progresi onemocnění ne vždy umožňuje provádět diagnostiku v raném stadiu, kdy se deformace nehodí korekce prostřednictvím aplikace konzervativní terapie a ortopedických pomůcek (ортезов). Objevil měkké vzdělávání založením první prst je často mylný pro ' s prsty na nohou, a používají tradiční metody, jak se zbavit vady. Samozřejmě, že taková léčba nedává výsledky - s časem bouli ztvrdne, zvětší se ve velikosti, způsobuje bolest při chůzi.

V další etapě první prst viditelně twisted, se odchylují vlevo k okraji nohy a смещая ostatní prsty. Plus-phalangeal kloubu je vystavena nadměrnému zatížení, což vede k zánětlivé a degenerativní procesy v kostní tkáni (Hallux rigidus). Při zamítnutí palcem v úhlu více než 30 stupňů se děje deformace všech prstů nohy (hammer-ve tvaru zakřivení, натоптыши, ingrowth nehtu).

Fáze deformace

V ortopedii rozlišujeme tři stupně Hallux valgus:

  • I etapa. Úhel odchylky prvního prstu кнаружи méně než 25 stupňů, odchylka metatarsal kosti na vnitřní straně méně než 12 stupňů.
  • II etapa. Úhel odchylky prvního prstu кнаружи více než 25 stupňů, odchylka metatarsal kosti na vnitřní straně méně než 18 stupňů.
  • III etapa. Úhel odchylky prvního prstu кнаружи více než 35 stupňů, odchylka metatarsal kosti na vnitřní straně více než 18 stupňů.
Indikace k operační léčbě

Stupeň deformace bolestí kloubní komplexu je hlavním faktorem při výběru operace, při вальгусной deformace chodidel.

Indikace k operační léčbě

Hlavní údaj k operaci je bolest a nepohodlí při chůzi, rozvoj zánětlivé a destruktivní změny v kostních tkáních. Valgus deformace chodidla (Halyus Valgus) může být излечена konzervativní způsob pouze v dětství a raném dospívání, až do dokončení tvorby kostry.

U dospělého člověka je možné pouze pozastavit progresi patologie, částečně zmírnit pocity bolesti, obnovit fyziologickou zátěž na různé útvary nohy, a také zabránit rozvoji závažných komplikací. Pro tento účel jsou ortopedické příslušenství (vložky do bot, vložky, фиксаторы, obvazy). Zcela vyřešit problém s Hallux Valgus je možné pouze chirurgickými metodami.

Plán operace je vyvíjen individuálně pro každého pacienta, protože tento typ patologie se liší velkou škálu projevů a komplikujících faktorů, z nichž nejčastější jsou: malé puchýře prstů, artróza metatarsophalangeal kloubu, остеомиелит, artritida, infekce měkkých tkání.

Druhy operací na стопе při HalluxValgus

Výběr metodiky pro provádění operace je definována charakterem patologie, závažnosti léze tkání, přítomnosti (absence) relativní kontraindikace. V první fázi je aplikován šetřící technika (mini-invasive), při které v minimální míře postiženy měkké tkáně a šlachy.

Cílem operace je obnovení estetiky vzhledu chodidel, odstranění nepohodlí při chůzi. Tento typ operace umožňuje rychle obnovit fyzickou podobu, bezbolestně převést období rehabilitace. Ve stejné době, není vyloučeno, pravděpodobnost vzniku tuesday proces вальгусной deformace nohy ve vzdálené budoucnosti. Při 3 stupně вальгусной deformace minimally invasive techniky neplatí.

Minimally invasive operace (mini-invasive)

První fáze - je vyříznutí kostní papírování stavět-up a podkožní sliznice tašky, přilehlé k základně první metatarsophalangeal kloubu. Operace se provádí v x-ray-kontrolou (ЭОП), bez otevřeného přístupu k chirurgické pole. Provádět manipulace se provádí dva menší defekt na obou stranách se první prst (3-4 mm).

Pomocí microtools provádí otevření kloubního pouzdra, se koná латеральный vydání (obnoví správné polohy osy prvního prstu), část jader filed pomocí microfrezers - pro úplné odstranění deformace palce. Minimally invasive chirurgie neposkytuje použití fixers (штифтов, šrouby, desky nebo svorek).

Druhy operací na стопе při HalluxValgus

Реконструктивные operace, při вальгусной deformace chodidel

Technika rekonstrukční operace zahrnuje následující kroky:

  1. Provádí malý podélný řez (2-4 cm) v oblasti bočního povrchu nohy.
  2. Provádí латеральный vydání první metatarsophalangeal kloubu.
  3. Odstraněn kostní hry následek (exostosectomy) s následným obnovení kloubní vazy v oblasti připojení metatarsal kosti a prvním prstem.

Shaved metatarsal kosti na jedné z metod:

  • Остеотомия AUSTIN (шевронная, V-tvar nebo L-tvar obrysu);
  • Остеотомия SCARF (Z-tvar);
  • Остеотомия AKIN (клиновидный распил v oblasti proximální falangy prvního prstu);
  • Проксимальная okružní (nebo клиновидная) остеотомия.

Operace na odstranění semínek palcem (hanlux valgus) je následující:

  1. Provádí fixace kloubu v неподвижном poloze (vytvoření umělé ankylosis).
  2. Je vyloučeno, deformace chodidel prostřednictvím posunu komponenty první metatarsal kosti.
  3. Jsou stanoveny kostní fragmenty po osteotomie pomocí compression titanových konstrukcí.
  4. Зашивается tobolka, překrývá kosmetické švu.
  5. Překrývá sterilní a pružný obvaz.

Důležitý bod - při provádění chevron osteotomie chirurg neustále monitoruje situaci sesamoid kosti pomocí ЭОП-Рентгена, vzhledem k tomu, že oblast jejich řazení je omezená.

Druh anestezie (místní znecitlivění nebo celkové anestezii) je vybrána individuálně, na zdravotní stav, a při povinném domluvě s pacientem.

Video: průběh operace při вальгусной deformace chodidel

Kontraindikací k operační léčbě Hallux Valgus

Absolutní противопоказаниями k vedení operace jsou:

  1. Závažné onemocnění periferních cév (obliterating ateroskleróza);
  2. Porážka periferního nervového systému v důsledku cukrovky (diabetická noha);
  3. Onemocnění orgánů, onemocnění krvetvorby;
  4. Hnisavé infekce.

Artritidou a artróza jsou противопоказаниями k operační léčbě, ale při výběru techniky operace jsou zapracovány případné komplikace v průběhu samotné operace, a v období rehabilitace.

Možné komplikace

Po rekonstrukční chirurgové se mohou vyvinout stejné komplikace, které existují při každé cavernous operace:

  • Hluboká žilní trombóza;
  • Injection tkání;
  • Aseptická nekróza hlavice metatarsal kosti (velmi zřídka the důsledek);
  • Snížení motorické funkce palce;
  • Poškození nervového ústrojí;
  • Alergický otok;
  • Necitlivost prstů;
  • Bolest v oblasti polštářky chodidel

Uvedené komplikace se vyskytují zřídka, v podstatě operaci pacienti tolerují dobře - a to jak v mladém, tak i pokročilém věku.

Zotavení po operaci

První den po operaci je indikován klid na lůžku. Lze provést lehké vývoj chodidel - několikrát za den pacient provádí pohyb prsty. Chůze je povolena na třetí den, a to pouze ve speciálním orthosis, který odstraňuje zátěž z прооперированной části přednoží.

Obnovení běžného režimu chůze (bez použití ортеза) - ne dříve, než 6 týdnů. Plná rehabilitace je dosaženo za 4-6 měsíců ( po uplynutí této doby je možné aktivně sportovat, nosit boty na vysokém podpatku). Během pobytu na klinice pod dohledem lékaře - od 10 dnů do dvou týdnů. Pacient доложен vědět, že otok v oblasti nohy a dolní části hlezenního kloubu po operaci může přetrvávat dost dlouho na to, do tří měsíců. Jak snížit otoky, chvíle odpočinku uplatňují obklady deck

Pro urychlení procesu rehabilitace nohy (v poloze na zádech) drží ve výšce. Při překročení doporučené zatížení může nastat pocit pálení a bolest v oblasti nohy, že je někdy způsobena posunem držáku. Je třeba brát zodpovědně k врачебным stav po operaci - od пунктуальности dodržování rehabilitačních požadavků závisí na rychlosti hojení.

Chcete-li zvýšit efektivitu hojení tkání a obnovení funkčnosti nohy, platí relace rázové vlny terapie, masáže (ne méně než 15 procedur) nohy (od chodidel do stehna), elektroforéza, léčebnou tělesnou výchovu. Přes dva měsíce po operaci v programu obnovy patří plavání a kurzy na stacionárním kole

06.08.2018